秒殺脂肪的利器：埋線體雕特診

 

作者：吳文誠

埋線有用嗎？多久會有效？

埋線是一個物理性的操作，在優質線材、長度適合身體代謝的情況下，有埋一定有效。身體基礎狀況比較好、沒有潛藏傷處的患者的，在埋線的第一週局部就會有明顯的反應，可以感覺到脂肪被快速的分解，局部有酸熱或緊的針感。並且埋線最大的優勢是可以雕塑局部體態。對於長期都只有單靠藥物減重，遇到停滯期的患者，也非常建議搭配埋線來改變局部的代謝狀態，突破停滯期。

建議至少連埋四週以上，脂肪分解的狀態才會比較穩定。

人是怎麼受傷的？關於潛藏傷處的前世今生

 

作者：吳文誠

很常在診間被患者問到，調理或是治療上有沒有什麼核心理念。

現在對我說最重要的觀念就是解傷。

這個觀念最起源是從疼痛治療開始的。最常見的例子就是肩頸痠痛的上班族，因為治療手部筋膜而得到舒緩。因為長期使用電腦，患者真正受傷的地方在手，但最後卻是由脖子出現症狀。

這是身體受傷，會透過各種不同的肌肉代償；在每次受傷時，不會當下失能，而還能維持正常功能的體現。

然而對於人體來說，日常生活中就受到一定程度的代謝壓力。當這些代謝壓力超過人體可以正常調節程度時，人就會受傷。但受傷的第一時間，人體的第一反應是先把傷藏起來，以各種形式吸收，以維持正常生活的能力。簡單來說，這可以視為是一種代償。

相信各位一定有那種發現只要過於勞累一段時間後，就容易胃痛頭痛，出現各種症狀的經驗。

在這個時候，「勞累-氣虛」就是一種潛在的傷。透過補氣藥物處理胃痛頭痛背後的誘發因素，才能真正給患者一個穩定的身心狀態。

接下來各位看到的各種治療案例，有可能會以疼痛作為主訴（還是我臨床處理最常見的）。也可能以各種自律神經主訴做為主要訴求。

處理與診療手法看似各異，但其實背後都連結在一樣的核心。處理症狀外，還要看到症狀背後潛藏的傷，才有機會讓治療更進一階，並讓身心狀態是有助於支持患者完成他當下人生目標的。

關於傷更完整的故事

01

人只要活著，就有傷。

無論傷的形式，這些傷總要以一種方式讓身體吸收的。

而你過去受的傷，藏在哪裡？

傷可能會藏在妳無形的情緒裡、念頭裡，也可能寄生在肌肉、筋膜、內臟器官裡，影響你深層的呼吸，或是器官功能的運作模式。有些時候，甚至人生際遇也會造成身體的傷（參閱此：童年逆境）。

傷藴積久了，就會形成惱人的症狀。最直覺的就是痛，再來就是各種複雜的功能性失調。

而無論是用針還是用藥，治療就是要逐步拆解這些症狀的因果，讓患者可以安然生活，並恢復身體回應環境的能力與彈性，支撐患者們完成當下的人生目標。

02 

如何找到這些未解的傷處？通常經過很長一段時間的演化、適應，痛處、功能性失調的症狀，往往都已經不是傷處。

如何尋找更上端的傷處，並把這些舊傷的狀態盡可能養得好一點，是中醫師們都很擅長的技術。而無論是透過把脈探知干擾場，或是在診間當下解痛而證實身體病灶的源頭，都只是為了達成一件事：讓患者更能知道醫生的治療方向，也參與理解。在某些特定的時候，甚至可以在診間證實，這包拿回去患者會感覺改善幾成。

有一些傷是藏在肌肉裡與疼痛裡的，有一些傷呢則是藏在體質偏性裡，或是長期呼吸道、泌尿道、腸胃道的耗損中。藏在肌肉和疼痛裡的，當下在診間就能感受到改善，但對於那些藏在體質偏性裡的傷，就需要搭配藥物來進行療程制的調理。

03

有些時候，傷處甚至未必會造成單一明確的主訴，而是反應在兩件事情上：你生活的狀態，和你身體回應治療的能力。

我們很常會發現，同樣的治療處置，有些身體反應總是好得很快，有些人就是同樣是感冒都要吃很久的藥才會好。或是同樣流感盛行或是變天的季節，有些人的身體就是經不起這樣的變化，會開始出現一些纏綿難解的症狀，有些人卻總是不會，為什麼呢？

我認為啊，那些身體回應環境能力給別人差的人，主要困境是身體有未解的傷處。而導致他們的身體喪失了良好的彈性與自愈力。

對於這些人而言，解傷療程，就是給現代很多亞健康族群，自律神經失調族群，覺得自己分數身體基礎分數、調節能力不夠的患者，多重主訴困擾，或是有一個纏綿難癒最困擾主訴的患者，最需要的答案。


04

如果快速精確的定位身體的傷處進行調理呢？如過您在就診當下有一些反覆難解的症狀，或是可以誘發的疼痛，順利的話，可以利用針灸或是服用粉藥，當下解決，改善症狀，由此探詢到傷處的源頭。如果您沒有的話，透過把脈，詳細的病理問診，也能提供一些資訊，找到您身體核心傷處的源頭。

 （以症狀-頭痛，治療背後的傷處舉例）

 

關於傷處（干擾場）與治療的重要觀念

1. 所有治療都是為了加強身體回應與調節的能力

2. 在身體有隱藏傷處的前提下，身體調節和回應的能力就會減弱，這就是症狀會反覆出現的原因。我們把這些會降低身體回應能力的傷處，稱作干擾場。

3. 身體不讓傷處暴露的原因是因為想要維持恆定，所以會以各種方式消化代謝傷害。在診斷上，每個代償的弱臟都只是光譜、比例輕重問題。很少症狀的出現背後的病理因素是單一的。

4. 找到和控制背後潛藏的傷處（干擾場），就是長期服藥調理的意義。

5. 當急性症狀出現時（尤其是急性的痠痛），有些時候反而對治療是件好事，因為有機會在診間當下，就透過張力改變去確認、側寫（多個）干擾場的相關性。

6. 而當有複數干擾場出現時，就容易讓身體的恆定性下降，導致症狀容易反覆出現。我們可以借用「身體基礎分數」的概念來評估現有的健康狀況，或是症狀的嚴重程度。

7. 完整的治療，就是要讓複數干擾場都有被處理到，才是完整的「解傷」。「解傷」後，才有機會往「復能」的概念再前進一步。全身十二經脈的張力觸診，就是為了能夠完整的提前處理病變的經絡。

和解傷有關的實際例子

1. 感冒or咳嗽患者，通常在肱二頭肌肌腱內側緣or手前臂靠近肺經處，都可以找到激痛點，針開來多數當下可以感覺到呼吸道症狀的改善。

2. 腸胃反覆發炎患者，腹部可以摸到Taut band，針開後發作頻率會減少  明確得知和發炎-腹部肌膜受損是一個會互相加重的迴圈。

3. 梅核氣、咽喉痰哽感：除了吃藥以外，針開二腹肌能顯著改善

4. 頸夾肌肌筋膜症候群，可能會造成視力模糊之報導，針開後頸後眼睛當下變亮

5. 若背俞穴機能受限，呼吸深度變淺，自律神經失調風險會增加etc…（全身症狀與傷的相關性非常貼近本質，族繁不及備載...）

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以下關於從解傷角度出發的治療，除了當下有感的疼痛治療外，也有不少從內科觀點出發的案例，希望各位患者能從這邊出發，更徹頭徹尾的理解醫師的核心治療理念。

從疼痛出發的解傷調理

和內科有關的解傷調理

 

門診資訊

女神製造機，減重系小醫生的核心衛教

作者：吳文誠

 

📚 典藏｜衛教文字版

 

 

成果先放前面

減重不挨餓，兩個月激瘦十公斤實錄！（她後來5個月瘦了16公斤，而且停藥追蹤近一年沒有復胖）

減重短影音

減重最重要的習慣養成：拍照記錄飲食

不吃藥，單靠吃的能瘦嗎？

核心衛教

有沒有怎麼樣的飲食原則可以簡單又好記，讓患者們回家可以反覆閱讀，一直是我念茲在茲的事。對我來說，好的衛教架構，一定有一個可以重複回去的核心，而不用每次都要從頭來探討。

減重不是盲目追求熱量赤字，而是希望可以有效駕馭身體這個代謝機器。

改良版211餐盤

正確的飽足感：六七分飽

核心１（調節飲食比例）：高蛋白低碳低脂

核心２（注意進食時間）：代謝有它的日夜節律，5:00pm前後代謝狀況顯著差異，下午五點後必須完全斷澱粉和水果，只可吃肉菜

核心3 （調整進食順序）：水->肉->菜->飯->果

核心4 （每口至少咀嚼30下）

🔬 醫師研究室：從解傷觀點，看中醫內科體系的整合

 作者：吳文誠

宣（通路打開｜上行／表分／鼻竅）

1. 〔羌活〕— 上行通路｜「後頸上背很緊」｜項背僵、牽扯頭重｜葛根

2. 〔葛根〕— 上行伸展｜「抬頭轉頭卡」｜項背牽扯、清晨更緊｜羌活

3. 〔升麻〕— 上引清提｜「頭面悶重」｜上引不暢、抬頭不爽｜葛根

4. 〔防風〕— 表分風敏｜「吹風就不舒服」｜遇風誘發、鼻癢｜荊芥

5. 〔荊芥〕— 風敏緩衝｜「忽冷忽熱易噴嚏」｜清涕、打噴嚏陣發｜麻黃桂枝

6. 〔麻黃〕— 表閘開啟｜「風一吹就爆發」｜噴嚏連發、清涕多｜桂枝、辛夷

7. 〔桂枝〕— 表分協調｜「一陣陣發作」｜表緊、汗出不暢｜麻黃

8. 〔辛夷〕— 鼻竅開通｜「鼻塞、清涕」｜鼻腔阻塞、頭面悶｜白芷

9. 〔白芷〕— 竅頭散滯｜「眉心鼻梁悶痛」｜鼻額悶痛、清涕｜辛夷

10. 〔蒼耳子〕— 鼻塞化濁｜「塞住聞不到」｜鼻塞重、涕綿｜辛夷白芷

11. 〔薄荷〕— 輕清疏達｜「頭悶想透氣」｜微風熱、咽乾｜菊花（偏清）

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化（拆黏／分流／解塞｜痰濁／水塞／食積／尿濁／瘀）

濁黏（痰濕）

12) 〔半夏〕— 痰核主幹｜「喉嚨卡、心窩堵」｜苔膩、噯氣｜陳皮、厚朴

13) 〔陳皮〕— 行氣燥濁｜「胸口悶、想打嗝」｜口黏、易脹｜半夏

14) 〔厚朴〕— 寬胸除滿｜「悶塞、脹難下」｜胸腹滿、氣阻｜枳殼

15) 〔枳殼/枳實〕— 擴管降逆｜「卡在中間下不去」｜噯氣、嘔逆｜半夏厚朴

16) 〔竹茹〕— 清痰熱｜「噁心痰黏」｜黃膩苔、反胃｜半夏

17) 〔旋覆花〕— 降逆下氣｜「噁心頂著」｜胃氣上逆｜代赭石

18) 〔蘇葉〕— 化濁行氣｜「胸悶想嘆」｜痰濁＋氣滯｜陳皮厚朴

水塞（分流）

19) 〔白朮〕— 運化做形｜「身重、易疲」｜齒痕、便黏｜茯苓

20) 〔茯苓〕— 利水滲濕｜「下肢腫、困重」｜小腿沉、襪痕｜白朮

21) 〔澤瀉〕— 強力分流｜「尿少水滯」｜襪痕明顯、小便不利｜白朮茯苓

22) 〔猪苓〕— 滲濕利水｜「水腫易復發」｜尿量變化｜澤瀉

23) 〔車前子〕— 利水清濁｜「尿黃濁」｜尿線不暢｜通草

24) 〔通草〕— 通利三焦｜「喝水多仍不利」｜小便不爽｜茯苓

食積

25) 〔山楂〕— 肉食積｜「一吃就脹」｜飽悶、食後重｜神麴

26) 〔神麴〕— 雜食積｜「怎麼吃都滯」｜納呆｜山楂麥芽

27) 〔麥芽〕— 穀積轉化｜「吃澱粉就脹」｜食後脹｜山楂

28) 〔萊菔子〕— 下氣消脹｜「積氣不降」｜噯氣多｜陳皮厚朴

尿色濁／黃

29) 〔白茅根〕— 涼血利尿｜「尿黃、口燥」｜尿色濃｜土茯苓

30) 〔土茯苓〕— 化濁解毒｜「尿味重、濁」｜尿不清透｜白茅根

31) 〔茵陳蒿〕— 濕熱分流｜「黃、身重」｜黃疸傾向｜澤瀉

瘀阻（滑移差）

32) 〔川芎〕— 氣血通路（宣向）｜「固定脹痛、經前悶」｜節律卡｜當歸

33) 〔乳香〕— 活血止痛｜「久痛不散」｜壓痛固定｜沒藥

34) 〔沒藥〕— 化瘀止痛｜「悶刺」｜恢復慢｜乳香

35) 〔丹參〕— 通脈活血｜「微悶、久治不效」｜微瘀象｜紅花

36) 〔紅花/桃仁〕— 破瘀行滯｜「瘀沉卡點」｜瘀斑體質｜丹參

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清（熱象煞車｜強退熱／上焦火／濕熱）

37. 〔黃芩〕— 熱煞車主幹｜「煩熱口苦、熱醒」｜苔黃、黏臭急｜黃連

38. 〔黃連〕— 強抑腸熱｜「臭急、灼」｜下焦熱重｜黃芩

39. 〔石膏〕— 強退上焦火｜「面熱、眼熱、口渴」｜脈數、乾熱｜知母

40. 〔知母〕— 清熱保津｜「熱燥口乾」｜口渴、乾燥｜石膏

41. 〔梔子〕— 瀉火除煩｜「心煩易怒」｜胸悶熱｜黃芩

42. 〔連翹〕— 清上焦熱毒｜「喉痛、咽腫」｜黃稠分泌｜金銀花

43. 〔金銀花〕— 清熱解毒｜「上呼吸道熱象」｜黃涕｜連翹

44. 〔龍膽草〕— 清肝膽濕熱｜「口苦、兩脅脹」｜小便黃赤｜黃芩

45. 〔菊花〕— 清頭目風熱｜「眼熱脹」｜目赤、頭痛｜桑葉

46. 〔桑葉〕— 清肺風熱｜「咽乾風熱」｜輕咳有熱｜薄荷

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調（樞機校正＋穩態｜胸肋／神經緊／節律）

胸肋樞機

47) 〔柴胡〕— 樞機主幹｜「一緊張就胸悶」｜嘆氣舒、呼吸卡｜香附

48) 〔香附〕— 行氣寬鬱｜「悶、想嘆」｜壓力誘發｜柴胡

49) 〔青皮〕— 疏肝解鬱｜「脅肋脹痛」｜怒則更重｜香附

50) 〔郁金〕— 行氣解鬱｜「鬱悶胸悶」｜胸脘不暢｜香附

神經緊（睡不實）

51) 〔夜交藤〕— 鎮靜安眠｜「睡淺多夢」｜易驚醒｜百合

52) 〔百合〕— 養陰安神｜「心煩、燥醒」｜津少兼緊｜夜交藤

53) 〔酸棗仁〕— 斂神養心｜「難入睡」｜心悸、易醒｜遠志

54) 〔遠志〕— 寧心化痰｜「想多停不下」｜胸悶＋失眠｜酸棗仁

55) 〔合歡皮〕— 解鬱安神｜「悶悶難放鬆」｜情緒困擾｜夜交藤

節律失衡

56) 〔烏梅〕— 酸收護欄｜「時好時壞」｜清後更軟｜乾薑

57) 〔乾薑〕— 回溫復律｜「一清就虛軟」｜遇冷更糟｜烏梅

58) 〔白芍〕— 緩急護筋｜「抽緊反彈」｜越拉越緊｜甘草

59) 〔甘草〕— 緩急調和｜「抽筋、急痛」｜脈弦急｜白芍（芍藥甘草）

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補（供應線／源頭修復＋推動｜冷推／乾少津／脾腎）

供應線（上端供應不足＋末梢差）

60) 〔黃耆〕— 推送供應｜「上面供不上」｜頭暈、眼周脹｜當歸

61) 〔當歸〕— 血分滑動｜「乾＋供應不足」｜末梢冷｜黃耆

下焦源頭（骨盆軸）

62) 〔川芎〕— 源頭通路（骨盆血分）｜「經前更卡」｜下腹緊｜當歸

63) 〔白芍〕— 緩急止抽｜「經期抽緊痛」｜抽緊反彈｜當歸川芎

64) 〔艾葉〕— 溫通止痛｜「冷痛、經前更冷」｜下腹冷緊｜生薑

65) 〔生薑〕— 溫中護欄｜「冷時更卡」｜冷則加重｜艾葉

冷／推不動（推動模組）

66) 〔肉桂〕— 末梢輕推｜「手腳冷、動起來才開」｜清晨僵｜黃耆當歸

67) 〔附子〕— 內核深推｜「整個人像沒電」｜冷沉緊、早上更糟｜肉桂

68) 〔吳茱萸〕— 下焦寒痛｜「冷痛嘔酸」｜少腹冷痛｜生薑

乾／少津（修復材料）

69) 〔麥門冬〕— 養津潤燥｜「燥醒、口乾」｜舌少苔｜枸杞

70) 〔枸杞〕— 滋養肝腎｜「眼乾、皮膚易乾」｜少津疲｜麥門冬

71) 〔百合〕— 潤肺安神｜「乾＋神經緊」｜燥醒易驚｜夜交藤

補脾運形（做形底盤）

72) 〔山藥〕— 固攝做形｜「便容易散」｜久軟不成形｜蓮子

73) 〔蓮子〕— 收攝穩態｜「易泄易醒」｜節律弱｜山藥

74) 〔芡實〕— 收濕固渗｜「易便軟、汗多」｜穩態弱｜山藥蓮子

補腎助軸（下肢循環與穩固）

75) 〔杜仲〕— 強軸益腎｜「腰膝無力」｜穩軸差｜牛膝

76) 〔牛膝〕— 引血下行｜「膝以下循環差」｜下肢沉重｜杜仲

77) 〔續斷〕— 筋骨續接｜「舊傷未穩」｜久痛｜杜仲

中醫觀點（一）：以收斂治則純化開藥的優點

（從舌、脈、症狀確認身體的傷處/體質偏性分類）

（決定每種藥物解傷治療的適用範圍）

以調經為核心的問診參考項目

 

作者：吳文誠

以調經為中心的問診參考

（每個子項都可擴寫，以及說明這個問診問題對你的意義） 

1. 個案有沒有大致規律的生理週期？

2. 大約幾天的週期? 

3. 月經量多寡?（跟自己比） 

濕疹

作者：吳文誠

（濕疹在顯微鏡下的病理表現）

濕疹：各式皮膚發炎的統稱。

組織學呈現：因為發炎細胞的聚集，初期在顯微鏡底下的呈現會有免疫細胞的浸潤，導致細胞排列沒有像正常細胞一樣聚集，而有組織液間隔開。後期因反覆搔抓，長期慢性發炎，角質、皮膚保濕因子的受損，會有角質層增厚、表皮細胞增生等代償性的病理呈現。

皮膚總論

 

作者：吳文誠

健康的生理皮膚：有健康的保濕效果，潤滑有光澤，具備基礎的防衛功能。

以脈定藥的六經皮膚病論治

太陽 - 浮 - 麻黃、荊芥、防風

陽明 - 大 - 石膏、知母、葛根

少陰 - 沉 - 附子、細辛、熟地

太陰/少陰 - 緩/細（芤）- 蒼朮、苦參、薏苡仁 / 何首烏、生地、當歸

少陽/厥陰 - 弦 - 柴胡、黃芩、芍藥/烏梅、五味子

症狀出發

皮膚局部有皮屑：生地養陰潤燥（連結細或芤脈）

皮膚局部有滲出物：蒼朮、苦參、薏苡仁祛濕（連結脈濕熱虛，脈無力，細或緩）

六經診斷

掛號預約

頭痛

 

作者：吳文誠

Ｑ：中醫怎麼看頭痛？

A： 先分外感內傷，再看疼痛部位辨經絡。

外感頭痛：基本上定義為感冒相關引起，或是六淫之邪入侵，導致頭部氣血循環受阻。

內傷頭痛：多半是一些慢性內科疾病，病人因氣血不足；或是酸性體質、肥胖導致身體多血管硬化，氣血阻塞經絡而造成的頭痛。

但外感內傷頭痛並不是二分法，中醫會依據體質和病程長短去參考，調整攻補的比例。

辨疼痛部位的意義：依據針灸尋找經絡合適的穴道點針刺治療、或是分辨內科藥物藥性會引導到的位置。

西藥的副作用：長期慢性的服用頭痛藥，已經相當多的實證研究表明可能產生腸胃道出血、腎功能受損的副作用。

中醫藥處理的優勢：有較大機率可以斷根。

其他頭痛的子型：激素影響的經前頭痛（宣鬱通經湯-理氣清熱，養血開郁）

掛號預約

痔瘡

作者：吳文誠

臨床上主訴便血、痔瘡，若有腫痛脫出者，一般辨別為熱盛傷血，槐花散、乙字湯、白芍、蒲公英、夏枯草、鬱金等對症治療，效果即極佳。

若只有出血而脫出，則因氣虛不通，宜酌加黃耆、黨參升提。

若單純見脫肛而無出血，則宜補中益氣湯加減（約七公克）

另有溫病學家將痔瘡認定為寒濕，處方宜換方向。

預約掛號

落髮（圓禿/鬼剃頭、休止期落髮、雄性禿）

 

作者：吳文誠

落髮起因於各種外來感染、賀爾蒙、身心壓力等而影響毛囊細胞的生理週期，依據其主要病理因素的不同點，而有不同的診斷。

圓禿：常見於急性落髮患者，一般均和免疫因素相關，主要因免疫細胞錯誤的攻擊毛囊細胞造成。易被感染誘發，首選治則除了中醫專論最常見的疏肝、補腎外，反而應該以清熱解毒、活血化瘀（膈下逐瘀湯、甘露消毒丹）為主。疏肝補腎宜在病程後段後再慢慢酌加的。

在鄭老師對於落髮的分類裡，被歸類為肺系疾病（肺主皮毛），主因出自情緒壓力、氣血不足、腎陰虧虛，治宜補氣養血、疏肝養血、滋腎養陰。

毛囊生長的生理學

長期調養：長期以頭皮針灸刺激頭皮循環與氣血供應，🉑️顯著治療調養維持相關困擾。可觀察到在針灸一定時間後，原本因毛囊萎縮較細的髮質會慢慢變粗，原本沒有長毛的部位也會重新被喚醒，唯一的缺點就是沒有像植髮這麼快，需要次數堆疊）

掛號預約

經前症候群（PMS）

 

作者：吳文誠

經前後諸證指女性隨著月經週期變化下，時序高度規律的相關不適。常見症狀包含頭痛、乳脹、疲倦、煩躁、緊張焦慮、胃痛、體重增加、水腫、皮膚癢疹、過敏等。

經前症候群的主因包含各種激素的改變、神經傳導物質的波動。因為內分泌調節通常涉及全身、跨系統性的調節，也被認為是反應女性身體基礎分數的重要指標。

常見病性與發病機制

肝鬱氣滯（化火）

陰虛陽亢（內熱）

腎虛、激素穩定性不足

氣血兩虛

預約掛號

胃食道逆流會導致食道癌？！吃PPI治療居然有這麼多不可逆的嚴重風險！酒國女英雄、壓力大的都會白領要注意了！完整介紹胃食道逆流最佳治療方式

 

作者：吳文誠

給患者的居家考訊（Take Home Message）

1. 長期未治療、反覆發作的胃食道逆流，造成最大的健康風險是？

2. 長期服用西藥PPI制酸，會提高哪些疾病的風險？

3. 長期服用中藥調理胃食道逆流，有什麼相對的好處？

（以下文章均有相關內容，閱讀後歡迎找醫師對答案喲）

撰寫目標

1. 讓每個因為相關主訴而就診的患者，都能大概理解本症狀發生的原因
2. 知道未控制胃食道逆流症狀的長期風險，與中醫的調養規劃
3. 除了定期服用中藥以外的自我保養方式
4. 長期服用西藥PPI治療胃食道逆流或胃潰瘍的廣泛風險

胃食道逆流發生原因

    （本圖片來源：Heartburn, Acid Reflux, GERD-Mayo Clinic）

月經出血不止 / 不正常子宮出血

 

作者：吳文誠

Ｑ：為什麼我會在非經期間有異常出血的情況？

一般門診粗淺的分，會有兩個方向：子宮頸相關疾病(通常會伴算下腹痛脹、發炎發燒的相關症狀)，亦或是腎-內分泌的生殖軸不穩定造成的卵巢功能不足。懷孕和腫瘤也是可能的診斷。也因此患者通常會先到婦產科以「PALM-COEIN系統」鑑別診斷評估過後，排除一般常見的器官性功能的異常出血，才會來到中醫的診間。

咳嗽的證治思路，與病生理機轉

 

作者：吳文誠

陽痿

 

作者：吳文誠

盛行率：在40~49 歲發生率約為16%，到70歲約在55%左右，一般來說是會隨著年紀上升而有衰退的。並且可以分為功能性、器質性兩大類。

Module 1 

主要治療：從肝論治：四逆or 柴胡疏肝合四妙丸，搭配活血化瘀藥（桃仁紅花）

視情況，在後期治療佐：有虛蛤蚧補虛、腎虛疲勞補腎（五子衍宗丸、贊育丹）、仙茅仙靈脾等。若過早加入溫陽補腎藥，陽亢時補陽，反而會加重症狀。

走竄類藥物：蜈蚣、地龍

針灸治療：商陽、中衝、十七椎、頭皮針腦神經對應點。

預約掛號

肩頸酸痛

 

作者：吳文誠

相關病生理與知識

1. 按摩、針灸可以透過壓力與溫度刺激增加局部肌肉筋膜的滑移性，但前提是你的痠痛是因為局部緊繃或是滑移得不順暢造成的才有用，不適用於肌肉無力所造成的疼痛（臨床上往往是兩者均有，因為A處的無力，才造成另B處的緊繃代償）
2. 頸部肌肉的過度疲軟也可能造成肩頸的僵硬痠痛（檢測方式：橫隔膜檢測，如果檢測出來腹部吸飽氣的張力不夠，或是左右不對稱，即暗示腹部與肩背肌肉力量不足而無法輔助頸部肌肉支撐，宜做操舒緩，或暗示腸道失衡、胃弱體質，宜用腸胃道調養）氣功可以協助核心肌群的啟動，如白朮杜仲也可以治療腹直肌無力造成的肩頸緊繃。

過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎之中醫治療與實際案例

 

作者：吳文誠

鼻腔的生理功能：透過黏液纖毛的清除功能，清調節進入鼻腔空氣的溫度、濕度：而台灣因為是海島型氣候，地處濕熱，兼之空氣污染嚴重，對於鼻黏膜的穩定性是很大的考驗。有些時候甚至也不需要過敏原刺激，單是血流供應量的改變，就可以造成鼻道的腫脹阻塞。

感冒調理

 

作者：吳文誠

感冒辨證治療與常見後遺症對應

以君臣佐使架構的理想治療計劃

 

作者：吳文誠

君：每週回診，告知醫師藥物的治療反應，以利醫師正確診斷

臣：每週頭皮針灸或在病變經絡下針，暢通全身氣機

佐：初階調氣、順氣、冥想擇一，有宗教信仰者更佳

使：每週紀錄或或主動和身邊親密的人分享服用中藥後的身體差異

調理目標

讓每個患者都回到陰平陽秘，口和脈靜、心平身安的基礎體質，在這樣的體質下，生理能夠有最大的自我修復力，慢性疾病風險降低，並讓患者能有足夠能量追求人生目標。願意花時間調理照護自己身心靈的人，整個人磁場都會不一樣。

（口不乾、不苦，口水不黏、不膩。舌質淡紅無瘀，舌苔平整，脈象平和有根。睡眠安好，食慾、二便、排汗均正常。氣色紅潤，行動輕健，情志穩定不起伏。）

人體疾病的病機

    （攝自君臣佐使P.67）

服藥的預後

（中藥的本質也是架構在「扶正祛邪」四字箴言上，如果正氣夠，身體狀態越來越好並不是空談，也是就是各種惱人小症狀消失、感覺身體變得輕盈。若身體基礎分數不夠，至少能延緩惡化的斜率）

治未病的意義

 

門診資訊

溫情見證（各種減重、內科調理、疼痛當下治癒案例）

醫師：吳文誠

給患者朋友們：

其實中醫是一個需要介紹自己的行業。和大部分人想像中的光環不同，其實大部分民眾，對於中醫能看好什麼疾病、能解決什麼問題，都還是只能聽親友介紹。

如果您有機緣在診間當下感覺到我的治療讓您變好，也想誠懇地邀請您，以您的視角，將自己的治療經歷與體驗分享出去，讓更多人知道我們能以這樣的角色參與鄉里民眾的生活。

我也是在有了這些見證、分享，感謝之後，才更確實的感受到自己能做什麼，有更往上一層的動力。

✅ 患者見證分類

1) 🦴 複合式針傷自費特診見證（針灸/針刀為主，藥輔）

這裡記錄：「我想要先把身體疼痛解開，恢復正常活動功能。」病人們的成功案例。

適合：疼痛、酸麻、卡住、活動受限、舊傷代償、術後沾黏、運動傷害、影像異常但一直卡。

核心賣點：可回測、當下驗證、以功能恢復為目標。

2) ⚡️ 五型解傷見證（藥物為主）

這裡記錄：「我想要把身體的『復發體質』和長期失衡調回來，讓症狀不再一直找上門。」病人們的成功案例。

適合：反覆發作、症狀會跑、長期疲勞/睡眠/緊繃、自律神經相關困擾、慢性發炎感、恢復力差。

核心賣點：用五型做路徑管理＋以藥為主的修復與穩定。

（也可以搭配少量針灸當作「打開路徑/驗證」——但主軸是藥。）

3) ⚖️ 減重門診見證

這裡記錄：「我想要體重/體脂下降，而且不靠硬撐。」病人們的成功案例。

適合：食慾與壓力波動、代謝停滯、體質造成的水腫/疲倦、外食族策略調整。

核心賣點：體質＋行為策略＋可追蹤的數據（體重/體脂/腰圍/食慾）。

調理實例（原頁籤）

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子宮肌瘤可以靠吃中藥消除嗎？中醫如何調理子宮肌瘤，一篇文章講清楚

 

作者：吳文誠

總論

   （資料來源：Uterine Fibroids :- Types, Causes, Risk Factors, Signs & Symptoms, Diagnosis& Treatment）

關於子宮肌瘤有幾件事情是要先知道的。第一件事情：子宮肌瘤的本質是一個子宮肌膜中的平滑肌細胞，出於不知名的原因，有了不同於一般細胞的singaling pathways，所產生的異常良性增生。基本上醫學界的共識是這和內源性雌激素有關，也和normal myometrium 平滑肌細胞中 estrogen 和 progesterone receptor over-expressive 的部分有關。

很多人對於子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮肌腺症這三個名詞會搞混，但其實從本質看，子宮肌瘤起源是異常分化的子宮肌膜細胞，和子宮內膜異位症是子宮內膜長在不該長的地方（最常見的子宮內膜異位是會在卵巢，叫巧克力囊腫）；子宮肌腺症是子宮內膜長在不該長的地方剛好是子宮肌膜），是本質完全不一樣的東西。

史丹佛大學心理學講義：人生順利的簡單法則

作者：吳文誠

很適合在候診時閱讀的診間小品。很多時候我們面對工作和關係的決策品質其實取決於我們的身心狀態、感受到的事情，而這兩件事情又和我們對事情的觀念和習慣出現的那些「小念頭」有關。而怎麼樣的「小念頭」或是「小觀念」可以幫助我們更好地面對日常生活的波折與挫敗，就是這本書探討的重點，書中金句也是繁多，如「失敗時應該重拾自己對於事情的在意感，回想這件事情是如何的對自己重要，而非企圖隱藏、忽視」、「開始忌妒時，會讓自己真正想要的目標變明確，也可以化為和特定前輩請益的契機」、「焦慮只是一種動員能量的形式，實際消耗我們的是我們試圖控制或壓抑焦慮的行為」等，若能常常閱讀反思帶到自身經驗上，也一定能逐步踏上好的軌道。

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人生路引

 作者：吳文誠

人生路引 

當初看到書心裡的第一個想法是：人家讀了28本書之後，居然就可以融合自己個人經歷和相關體悟寫成一本書，望向自己書櫃藏書不知道是28本的幾倍，但卻毫無像這樣統整輸出，而且還寫得很好的能力，不僅深感慚愧；這也是我近期一直在想的，長大後的人生需要照看的領域這麼多，工作進修、關係經營、投資理財，樣樣耗費心力，相關書籍汗牛充棟，課程多如繁星，哪些才是真正會對診間實務、日常生活的決策造成改變的？理想是只有這些能造成改變的必要知識留下，其他通通都該丟掉，我認為：「知識只有在能被使用、執行、輸出出來的前提下才有意義」。而這本書是楊醫師做了很好的整合，把本書最hightlight，和他人生體驗相呼應的段落記載下來，希望也能把這些含金量高的體悟拓印進你我生活。

掛號諮詢

多囊性卵巢的內分泌風暴竟來源於此！中醫解密多囊性卵巢的核心內分泌失衡

 

作者：吳文誠

多囊性卵巢的核心激素失衡來自下視丘。因為一次的排卵失敗或是身體慢性發炎、基因等因素，而導致GnRH未能順利地被黃體素抑制，維持了較高的分泌濃度，因而導致LH相對性的過高，造成一系列下源的激素失衡。

治療實際案例分享：十年多囊血淚史，中醫調理超有感

［吳文誠醫師醫案］口腔異味，中藥一週顯效

作者：吳文誠

[S]
40歲婦女，主訴：口臭口苦多年，自本周開始加重到難以忽視。晨起較夜間臭，並本周口臭加重時間剛好是經期。

探索已經發展成熟的中醫癌症調理

 作者：吳文誠

＊吳文誠醫師為衛福部部訂認證乳癌、肝癌、不孕症照護專案認證醫師

近四五年來，許多西醫發現癌症患者在接受化放療的同時，若有搭配中醫體質調理，能夠讓整個治療過程更為順利；也因此催生了「癌症化放療中醫門診延長照護試辦計畫」，除了大家都已經知道可以改善因疾病或化放療所導致的癌因性疲憊外，中醫藥在提升西藥療效、患者晚年的生活品質方面也有相當重要的角色。中醫的長處不在直接地殺滅癌細胞，而在於對於疾病體質傾向的調控。要做到從易癌體質轉成抑癌體質，是我們所可以做到的。本文簡略介紹中醫在癌症各個時期的治療策略。

調經特約門診

 

作者：吳文誠

總綱

• 以調經為核心的問診參考項目

常見月經相關主訴調理

經前症候群系列

• 經前頭痛

經量不正

月經週期不正

多囊性卵巢

• 中醫如何治療多囊性卵巢的內分泌風暴？

子宮肌瘤

• 子宮肌瘤可以靠吃中藥消除嗎？中醫如何調理子宮肌瘤，一篇文章講清楚

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為什麼要把脈？

作者：吳文誠

脈診是診斷的工具之一，依據醫師習慣的不同，會對脈的看法有不同的定位和權重。

在我目前執行的看診系統，把脈的用意如下：



1. 雙手把脈：目的是判斷目前身體在氣機左升右降，哪一段卡住了，在思考處方時就會以調整卡住的那一段當作處方方向。

2. 判斷是否有風、寒、濕、熱、痛、宿食等病理產物

3. 判定脈和處方的證是否相合，或相互矛盾（例如浮脈主表症、里虛、氣動上衝，但桂枝的脈候若不見浮，則可有和寒or水結合之可能性。而若出現桂枝湯證又出現陽浮而陰弱的脈象，尤其是在左側，則可基本確信開與桂枝湯即可對證）

4. 判斷預後


脈診的重要性視個別狀況而定，不一定會影響處方。

門診資訊

眩暈在經方中的類證比較

作者：吳文誠

苓桂朮甘湯：想開這個處方時，要診察患者有沒有伴隨心下振水音（腹診）

目眩、心悸亢進、脈沉緊（但也可為沉細）、身體搖震感等其他停水+氣上衝的症狀，來當作處方的依據。（現代醫學：姿態性眩暈，會因體位而改變）舌體可見胖大水滑，常見體瘦者，也可見面色黧黑之所水色，並且在症狀時間上會有時發時止的特性；夜梟型體質。

核心病機：上焦陽虛＋水飲上逆，所以脈象上左寸上可見一些異常（陽虛較明顯可見沉遲無力，水飲較明顯可見小珠珠或濡），左關尺可沉取較右脈而有力，但脈無力、空弦、細軟、均可見。

五苓散：口渴（煩渴）、小便不利，苓桂朮甘湯證則無口渴，並且整體升降趨勢偏降，所以易見右脈大，可有表證，所以寸脈可浮。

［吳文誠醫師醫案］感冒後嚴重咳嗽，中藥一天顯效

作者：吳文誠

[S]40歲女，自述上周三感冒後，夜咳嚴重不停，痰聲重著，白黏痰多，伴隨暈痛。納差，精神不好，排便不順，喉痛。日飲水800c.c，小便不利。

[O]舌質紅,苔黃雜 脈右大枯寸上

[A]處方抓手與病人體徵對應

茯苓：小便不利、有暈
佩蘭、紫蘇子：頭暈、胸悶、身重，苔黃雜有濕熱
厚朴、杏仁：方證主咳喘
麻黃：個人習慣感冒幾乎都會稍微加一點發表
杏蘇散：右大枯+ 咳嗽（翁醫師說更典型杏蘇散的脈會有小小顆的滑，當下未紀錄）

[P] 處方：杏蘇散8 麻黃1 厚朴1 杏仁1 佩蘭1 茯苓1 紫蘇子1

追蹤效果：隔日就診回饋，吃一天葯物後所有症狀消失，帶家人再回診

門診資訊

從筋膜與自律神經角度解構經方：給初診患者的話

作者：吳文誠

首先，非常感謝您選擇來本院就診／拜訪此部落格。在看診過程中，我會先為您把脈，再詢問您最在意的症狀，蒐集一些和您症狀有關的資訊，最後開出處方（或搭配針灸），有時也會再加上按壓腹部以腹診，或是按壓頭皮、身體經絡，以陽性點的方式做為診斷確認。

這些流程會在您每次回診時重複操作，目的是盡可能蒐集完成的資訊，做出最精確的診斷，來幫助您達成您的治療目標。無論您的治療目標是有單一主訴想解決，像是過敏、月經不規則、脹氣、夜尿想要獲得減緩的，或是近期覺得身體很差，狀態不好，同時有多種症狀（像是：便祕又睡眠不好、白天易疲倦頭暈）並存，想要調理身體狀態的，甚至是單純想要讓身體有更輕盈，「感覺更好」狀態的，我都會盡可能地陪伴您一起完成。

但在這樣的過程中，患者也要有個很確實的體認。治療、調整身體狀態到穩定安好，是一個需要治療次數和時間堆疊的，才能確保身體的舊傷、脈的狀態、症狀能持續的在正軌上，慢慢變好。

也因此，在患者不怕針、可執行的前提下，醫師會盡可能以搭配針灸的方式，讓患者當下就能感覺到症狀的改善，從而對之後回診調理更有信心，也更能感受到每週治療調整的差異。

而在這些，如果患者對於醫師心裡所選擇的治療概念有正確的認知與背景知識的話，對於醫病關係的溝通是會很有助益的。
這也是這個部落格和文章存在的目的。

我會盡可能把相關的資訊供您分享，以供參閱。


內科回診患者注意事項

關於見證分享

其實中醫是一個需要介紹自己的行業。和大部分人想像中的光環不同，其實大部分民眾，對於中醫能看好什麼疾病、能解決什麼問題，都還是只能聽親友介紹。

如果您有機緣在診間當下感覺到我的治療讓您變好，也想誠懇地邀請您，以您的視角，將自己的治療經歷與體驗分享出去，讓更多人知道我們能以這樣的角色參與鄉里民眾的生活。

我也是在有了這些見證、分享，感謝之後，才更確實的感受到自己能做什麼，有更往上一層的動力。

門診資訊

給回診患者的注意事項

作者：吳文誠


為了達到長期治療效果，醫師在開立處方後，針對病人服藥後狀況進行重新評估調整處方，是無法迴避的過程。

而在每次蒐集資訊重新評估的過程中，有一些資訊，是必須透過病人的體感，回答醫師提問（問診）才能提供的。也因此當病人對於自身的身體狀態有越多的認知，資訊的傳達也會更精準。



所以在您初次看診結束後，服藥期間，想提醒您留意。




汗出在傷寒論的鑑別與小結

作者：吳文誠


關於汗出與不出的鑑別，在傷寒論的條文中，占了很重要的篇幅，約一百餘條，會直接影響醫師接下來的處方是否需要使用汗法，或是使用的麻黃、桂枝的劑量。

但臨床上若僅僅是問患者：「會覺得自己容易出汗嗎？」往往難以取得足夠的診斷意義，因排汗本身是自然的人體功能，在一定範圍與環境影響下本來就會有易出汗與不易出汗的傾向。既然有生理的光譜，就很難用類似：「無汗用麻黃，有汗用桂枝」來一刀切決定開什麼藥。

[ 中醫閒聊 ] 為什麼中醫師會開疊方？

 

作者：吳文誠

  先講疊方好了，疊方之所以會出現的原因，是因爲我們人很容易有一個症狀，比如說腹痛，腹痛這件事情呢，有些時候它會有一個主因啊，那這個時候你可能的確用一個純化的單一方劑，比如說像芍藥，然後他解決平滑肌的痙攣，這件事情就把它治療好，可是有些時候同樣是腹痛這個主訴，它不一定是一個單因子的東西，也可能容易腹痛的原因是，妳可能神經失調有一點，本身氣血失調可能也有一點，那這個時候呢，你想要用一個單一藥物去純化，把這個症狀處理掉，就比較難，就是每個方劑有它作用的靶點，所以疊方依據診斷，在有些時候還是必須的。

選擇日常減重飲食的考慮順序

 

作者：吳文誠

［調理實例］小兒ADHD，三週調養後狀況穩定

   

作者：吳文誠

媒體轉載

 

作者：吳文誠

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門診紀錄

   （偶然忙碌的診所候診人潮）

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門診資訊

［調理實例］小兒感冒後鼻炎復發，六週調養後狀況穩定

  

作者：吳文誠

［調理實例］確診解隔後仍狂咳嗽，兩週改善明顯至痊癒

 

作者：吳文誠

［調理實例］年輕女性腸胃脹氣，調養月餘改善七成

 

作者：吳文誠

🔖 個案情況：

本次調理的個案是一位年約二十出頭的年輕女性

初次就診在一一零年九月

主訴腸胃常常有異樣感，以脹氣最明顯

近期因換工作，情緒起伏大而感覺程度加重

［調理實例］休息時莫名心悸，三週明顯改善至根治

 

作者：吳文誠

這個調理個案是約在111年九月就診的患者，中年女性

主訴常有心臟亂跳的感覺，但不會痛約月餘

較常在晚上發作，無心臟相關器質性病變

［調理實例］自律神經失調、腸躁症十餘年，四週中藥明顯改善

 

作者：吳文誠

本次治療的個案是在一一零年十二月底就診的患者

五十幾歲男性，從事業務工作

主訴常有心悸與胸口不適感

［調理實例］職場女性腸胃脹氣，調理月餘穩定控制中

 

作者：吳文誠

這個個案是一個年約四十出頭的職場女性

在去年三月初就首次就診時

就一直表達腸胃一直有一種悶脹不適感

［調理實例］中小企業主慢性疲勞，水藥調理兩週穩定

作者：吳文誠

［吳文誠醫師醫案］家庭主婦手部癢疹，吃中藥一週有感，半年根治

 

作者：吳文誠

更年期不適，都是雌激素下降惹的禍？

作者：吳文誠

不是的，如果這樣的說法成立，應該所有經歷更年期的女性都有相關症狀，然而在實務上觀察並非如此。

而雌激素的下降，也是正常的生理進程，少數滋腎陰或依據體質調整的中藥雖然能讓更年期稍微延後，或降低雌激素下降的斜率，但仍然無法逆轉逐步老化的趨勢。

那麼為什麼同樣經歷更年期，有些人會出現嚴重道盜汗、熱潮紅、筋骨不適、失眠焦慮，有些人卻不會呢？

我們可以這樣理解，更年期其實和女性常有的月經一樣，都是在同樣一段時間裡，身體會有較大的激素變動狀態。這個時候，就很考驗人體本身陰陽氣血水的平衡度與充足度，與應對變化的能力。如果在停經前身體剛好處在一個失衡的狀態，例如長期勞心勞神，損傷氣血，就比較容易在對應的器官出現相應的更年期症狀，如腸胃道氣血不足就容易便秘或長感覺腹脹，泌尿系統氣血不足就容易有反覆炎症等。