作者：吳文誠
上週六晚上門診來了一個可愛的底迪，一開始以為是來看過敏的，結果爸爸一張口就說「我帶他來轉骨啦」。我一看小朋友的確身形瘦瘦小小的，好像也不是活動力很夠的樣子，望神色就有種脾胃氣虛的徵象。於是對他的身高進行記錄，並進行例行問診。得知小朋友其實食慾不是很好，每次吃都吃不多。
話鋒一轉，爸爸突然問了一個很好的問題。「醫生啊我想請問一下，我想早點讓他開始進行轉骨療程，可是又怕太早開始吃會讓生長板太快癒合。現在開始補，適合嗎？」
哇這一句看似簡單的患者困擾，背後牽涉到的概念可還真不少。讓吳醫師整理一下娓娓道來。
一般來說，以第二性徵出現的前半年為最佳進補時期。男生一般以長喉結開始變聲時，女生以胸部發育做為最重要的觀察指標。
傳統中醫學理論中，認為「腎主骨」，所以民間的轉骨方常加入一些補益肝腎的用藥，如淫羊藿、巴戟天、鎖陽類的藥物，其中包含少量的性激素，可能打亂青少兒童原先的內分泌節奏。但相反過來也代表著，只要轉骨方中沒有加入這些特定成分的中藥材，就不會有促進性早熟和生長板密合的問題。另外由於現代飲食西化，日常的生活環境也有很多機會接觸到環境賀爾蒙而導致性早熟，很多孩子在來看轉骨之前骨齡就已經超齡了；為了避免讓轉骨湯和中醫藥背黑鍋，現代轉骨門診通常也都會患者服藥前請他去X光照骨齡，以確認孩子還有多少的生長空間。
生長百分位是轉骨門診常見的評估工具之一。若以這個小朋友為例，11 歲身高142cm，約落在第50個百分位，並沒有特別落後的地方；倒是體重28kg出頭，則約位在第10-25百分位區間，的確有諮詢生長門診的必要性。（以諾德欣出版的男6-18歲生長曲線圖為參照標準）
而回到孩子爸爸所提出來的問題「太早吃轉骨方會不會反而讓生長板過早閉合？」，我的回答是：那當然是看你怎麼補。以這個病案為例， 患者體質脾胃氣虛徵象明顯，食慾不佳，這時候開立一些健脾益氣的水藥調理體質，並不會有促使性早熟的疑慮。適切的依據患者體質進行疏肝、健脾、補氣等治療，可以確保孩子發揮生長遺傳的最大潛力。尤其是對於有過敏體質、腸胃問題、睡眠困擾的孩童，這樣的體質調理與治療更顯重要。在改善食慾、增強營養吸收力、內分泌生值軸更穩定之後，孩子自然可以長到適合的高度。
哇這一句看似簡單的患者困擾，背後牽涉到的概念可還真不少。讓吳醫師整理一下娓娓道來。
什麼時候適合開始吃轉骨方？
一般來說，以第二性徵出現的前半年為最佳進補時期。男生一般以長喉結開始變聲時，女生以胸部發育做為最重要的觀察指標。
為什麼會有轉骨方讓生長板過早癒合的疑慮？
生長百分位
中醫怎麼補？
轉骨方的極限
吳醫師的私房轉骨方分享
