[S]
40歲婦女，主訴：口臭口苦多年，自本周開始加重到難以忽視。晨起較夜間臭，並本周口臭加重時間剛好是經期。
兼有鼻過敏，鼻咽管塞感，濃涕，白嚏多，不會容易打噴嚏，有吃完鼻竇炎藥物後口臭會改善一兩天。
咽喉有卡痰感。
會口乾、口渴，飲水量約2000-2500c.c.（含飲料），出汗與燥熱感明顯
約兩個小時小便一次，素排尿有餘瀝感，近期加重。
平素便秘（周一到周五168飲食所以平常易便秘）
但經期易腹瀉，自覺臭穢（推測非下寒），不確定有無腸鳴、絞痛。
[O]
腹診：
心下痞(+)，並在按壓時患者自述意識到近期口臭加重有伴隨胃食道逆流燒灼感，與乾嘔感重。
平素便秘（周一到周五168飲食所以平常易便秘）
但經期易腹瀉，自覺臭穢（推測非下寒），不確定有無腸鳴、絞痛。
[O]
腹診：
心下痞(+)，並在按壓時患者自述意識到近期口臭加重有伴隨胃食道逆流燒灼感，與乾嘔感重。
左脅肋（+）
左腹質肌(+)、脹氣重
左下腹壓痛(+)
左下腹壓痛(+)
整體下腹張力不弱
望診：
手部有癢疹(肘處非肘窩)
面色白明顯(桂肢臉?)
望診：
手部有癢疹(肘處非肘窩)
面色白明顯(桂肢臉?)
舌:舌質紅,苔中後段黃
脈診：
脈均沉細，硬要分的話右脈枯左脈榮右稍大，但因為脈偏沉均重壓才稍有，所以覺得枯榮不是很精確，脈偏上層先空底細弦。（脈偏上越聚關，非下陷）
[A]
方證推論、典型與不典型的地方比較：
脈診：
脈均沉細，硬要分的話右脈枯左脈榮右稍大，但因為脈偏沉均重壓才稍有，所以覺得枯榮不是很精確，脈偏上層先空底細弦。（脈偏上越聚關，非下陷）
[A]
方證推論、典型與不典型的地方比較：
溫經湯；口臭在經期加重、把口臭當作典型上熱、左少腹壓痛，手肘濕疹，人瘦弱偏瘦膚白。
半夏瀉心湯：上熱中痞下寒，呕而腸鳴－抓（上熱－口臭、中痞－脹氣、乾嘔，腸鳴未問到）
龍膽瀉肝湯：抓手-左枯 苔中後段黃、小便餘瀝感（陳醫師分享）
龍膽瀉肝湯：抓手-左枯 苔中後段黃、小便餘瀝感（陳醫師分享）
葛根芩連湯：表證下利臭穢，因脈不浮，無表症頭痛，酌用黃連處理臭黏便
白虎加參湯：口乾、燥熱、汗出均有，但脈底層無典型枯脈的充盈有力感，脈浮滑不浮也不滑
辛夷清肺飲
白虎加參湯：口乾、燥熱、汗出均有，但脈底層無典型枯脈的充盈有力感，脈浮滑不浮也不滑
辛夷清肺飲
[P] 處方:溫經湯8、半夏瀉心湯6、黃連1
回診追蹤
回診追蹤
一週後回診表示口腔異味感減緩八成已上，續以過敏、脹氣為其他主訴調養。
