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2023年10月3日 星期二

以調經為核心的問診參考項目

 
作者:吳文誠

以調經為中心的問診參考


(每個子項都可擴寫,以及說明這個問診問題對你的意義) 


1. 個案有沒有大致規律的生理週期?

2. 大約幾天的週期? 

3. 月經量多寡?(跟自己比) 





4. 經期持續幾天? 

5. 有沒有血塊? 

6. 經間期是否有不正常出血? 

7. 月經的色澤如何?鮮紅?淺淡?或是暗黑? 

8. 經血是否流暢,會不會中斷?每日出血的曲線是如何?

通常如果月經淋漓時間長,暗示子宮收縮力道較弱。 以中醫生理學來看通常是脾統血功能減弱的表徵之一。

9.  月經來潮是很乾脆地直接見紅,還是暗黑色出血幾天才見紅?

10. 經前、經來會不會頭痛?

月經周期時,身體荷爾蒙變化較大,伴隨前列腺素分泌,腦部血管收縮擴張會受影響。可以當作身體神經內分泌系統浮動程度的檢視指標之一。

11.有沒有經前胸脹? 是乳房脹,還是乳頭疼痛?

主要檢測是否有肝氣鬱結的傾象。

12. 月經來會不會腹悶腹痛?會不會腰痠?有沒有拉肚子? 
      
有的話暗示脾胃有受納功能不佳的傾向,需要適時調補調整,可用如茯苓、白朮、山楂、神麴。(相關結論或用藥的連結可以用脈或症狀探知)

13. 月經前感到燥熱或是比較怕冷? 

14. 月經結束後會不會感覺貧血、容易頭暈、手腳冰冷? 

若三者都有,尤其是在出血後,有貧血與氣血虛弱的傾向,會重用補氣補血的藥物。也可搭配檢驗血紅素值(女正常12-16)

15. 有沒有水腫的情況?

暗示身體有濕,或局部循環差的情形。

16. 有沒有白帶分泌物?是透明水狀還是黃白濃稠?分泌物有沒有刺鼻的腥臭味?陰部會不會搔癢? 

主要以鑑別有沒有潛藏的慢性感染史,以決定治療上是否需要酌加清熱藥。

17. 排卵時身體會不會有明確的體徵(例如經前14天的生理性無味蛋清稠度分泌物) 。

18. 基礎體溫的量測結果


生殖療程相關


1. 生過什麼?(GPA病歷紀錄)

2. 開過什麼刀?

3. 不孕或是流產的相關歷史為何?

4. 做過哪些檢查?

5 . AMH的數值多少?

6. 是否有內分泌或其他免疫因素?

7. 當時進行人工生殖的狀況怎麼樣?

8. 取卵或是冷凍胚胎的結果如何?失敗的原因是什麼?


其他:


自律神經相關(生活作息、運動與自評壓力狀態) 

睡眠品質

消化腸胃排便的情況

呼吸道過敏、皮膚等兼雜症

其他臟腑生理功能特性評估

參考資料:


1. 中醫純情派