作者：吳文誠
解傷止痛門診特色
因為疼痛或是任何筋骨酸麻脹痛相關主訴而就診的患者，都會在診間幫忙施針🪡後，再請患者活動一下原本痛的部位。很常出現的情況是，患者當下就能感覺到疼痛顯著好轉。
我們會從這樣當下有感的治療結果出發，再慢慢去探詢患者症狀背後潛藏的傷、病因。以下大量整理臨床治療案例與病例，希望能讓患者們在看診時更有「感覺」。
我們會從這樣當下有感的治療結果出發，再慢慢去探詢患者症狀背後潛藏的傷、病因。以下大量整理臨床治療案例與病例，希望能讓患者們在看診時更有「感覺」。
有影案例：
右五十肩與右足底筋膜炎當下症狀消失
案例1：
主訴1:右肩膀瀰漫性緊繃痠脹約一週,無特異動作會加重, 以為因抱小孩而五十肩。
主訴2:右腳底板後1/2至後腳跟處痛，以為足底筋膜炎。
治療1:請患者咬牙，右肩不適稍改善，在右顳顎關節與右耳後膽經穴道進針後右肩不適感消失
治療2:右足踩地痛仍，在右天樞與疤痕附近進針後，右足踩地痛點剩後腳跟一點。
治療3:後找尋很久，在左顳顎關節與耳後進針，並拔除腹部進針後，走路痛完全消失。
主訴2:右腳底板後1/2至後腳跟處痛，以為足底筋膜炎。
治療1:請患者咬牙，右肩不適稍改善，在右顳顎關節與右耳後膽經穴道進針後右肩不適感消失
治療2:右足踩地痛仍，在右天樞與疤痕附近進針後，右足踩地痛點剩後腳跟一點。
治療3:後找尋很久，在左顳顎關節與耳後進針，並拔除腹部進針後，走路痛完全消失。
衛教應注意膽經、腸胃相關健康病況。（有影）
案例2：28歲女，某天睡醒突然脖子痛，難解約一週。診察觸摸右手腕後仰幅度可加大（陰陽經逡可）下針後當下頸部疼痛完全消失。詢問工作型態須長期使用滑鼠。（診察顳顎關節、憋氣、骨盆底肌對疼痛沒有影響)。
案例3：45歲女，右肩頸上斜方肌與肩井處痠痛多年，入診時腫脹高起。右肩向後時右肩前側緊繃，後側背緊。從左邊頭皮針起，可找到多點稍改善右肩前疼痛與後側背緊，約改善七成，但無法斷根，後按壓小腿前側高張處痛加重。按壓腹部痛減明顯,後找到，疤痕，做原本動作痛完全消失，後得知患者卵巢癌病史，告知患者應考慮用藥長期療養慢性骨盆腔發炎或腸胃問題。
案例4：38歲男，左脅肋挫傷後仍痛，無法向右拉伸，咬緊牙關能完全不誘發，顳顎關節下一針能 完全改善，下兩針痛會回來；另處理頸椎約 C.3-4處脖子緊，有快落枕感，按壓疼痛。觸碰左手腕陰 經處能使頸椎壓痛完全不復發，三針後即無法誘發頸椎壓痛。
案例5：32歲女，美髮業，整個上背筋緊，昨天推拿後仍痛。以後仰為觀測指標，按壓肚臍改善多，骨盆底肌出力可最鬆。針頭皮針下焦對應區，四針後腰部後仰痛減約六七成，可正常工作。 囑長期應處理腸胃與骨盆相關疾患。
案例6：47歲女，經新北施醫師介紹轉診，就診當下頸部痠痛，頭向後仰加重。若咬牙向後筋更緊，左頭皮無差，右頭皮略鬆，觸摸肚臍可改善程度最多，骨盆底肌次之。在任脈上下尋找對向頭向後之筋緊均無幫助。後在左天樞附近找到能輕鬆許多的按壓點，刷一排針灸並埋線後，肩頸痠痛與頸部緊感瞬間消失。囑長期應處理小腸經之相關疾患。（聖璽2724）
案例7：31歲女，三天前因抱小孩而自覺拐到，若蹲下時右膝前側疼痛。輕摸肚臍可改善一成，輕摸右側背俞穴約改善三四成。在背俞穴埋線後，走出診間時已不會有起立蹲下痛。囑長期應處理膀胱經之相關疾患。
案例8：34女，上班族，工作須久坐，無拉傷，近期突發腰痠痛約一個月，幾乎不能後仰，輕輕往後仰一點就很痛，影響上班與生活品質。觸摸左頭皮、枕骨、頂骨均可改善。在頂骨進針後，腰部後仰之活動度可恢復正常，但腰後仰時伴隨右肩胛不適感，在左上焦區下針後，右肩胛不適合消失。醫囑應長期調養自律神經相關症狀（有心悸、胃食道逆流、累到頭暈之病史）。
案例9：47女，上次治療完左邊肩頸整個鬆開也未復發後，剩右邊肩頸沉重感，聳肩與各角度活動均覺緊繃，把脈寸關間弦滑。先針右三角肌後緊感改善約三四成, 後針左三角肌後請患者活動雙側肩膀,即鬆開, 自述改善約九成以上。望診原雙側肩井與上斜方肌高聳感消失, 請她做肩關節活動動作都超順超快。患者並表達原本上班久坐都會因為肩膀太緊, 沒辦法好好上線上課程 現在就可以連續聽一兩個小時的課都不會怎樣了。依據肌肉與器官的連結理論，應該注意肺經與胸腺相關的問題，並在接下來針灸療程中處理相關的對應點。
案例10：63女，已退休，媽媽手約數年，右手臂前側筋緊日久，近期右側網球肘疼痛數月，斷續埋線控制，每次埋線完，可改善三五天，但均易因從事家務炒菜之反覆性勞損復發。針右後側頭皮後，右手肘酸緊處當下鬆開，並且感覺此鬆開感較為深層。醫囑應注意膽經保養。（有影）
案例11：57歲女，有脊椎滑脫病史，三月份出車禍後，尾椎一直都緊緊的，伴隨麻感。以前仰為觀測指標，摸頭頂無改善，按壓肚臍尾椎緊當下改善剩七成，但在腹部上下左右找點均無改善。問診知約109年下腹部有肌瘤手術。後針頭皮下焦對應區，再做前仰動作當下改善七成止。醫囑應注意腸胃道張力，並在接下來針灸療程逐步納入中焦區治療。
案例12：35歲男，左側踝部翻腳刀受傷約一個月餘，近期症狀加重，難以行走，膝蓋到腳踝均有活動不順感。針百會與巔頂對應、左右下焦區，當下活動痛感改善一半以上，咬牙減輕，告知傷與膽經、頭部筋膜相關，醫囑下次回診會處理左側小腿內旋相關之Trp（和傷修復相關可補氣）。處方：柴胡疏肝湯7.5g、天王補心丹7.5g。
案例13：62歲女，右側大腿痠麻，走進診間時因痠麻感行走不利。曾診斷梨狀肌症候群，但治療後症狀仍反覆發作。就診當下站立姿勢右旋後右大腿痠麻感加重，觸摸上頸椎改善四成，咬牙、摸肚臍，略改善，但憋尿改善更多，同時有骨盆腔發炎困擾，告知上頸椎與泌尿道發炎為干擾場。處方：完帶湯6g、薏苡附子敗醬散6g、黃柏1g，患者同時有常年胃潰瘍、剖腹產病史，需額外再長期調理。（至善代班經驗）
案例14：40男，左右腳踝均長期痠痛，左側症狀較重。自述多年前曾有翻腳刀舊傷，近兩週因長期開車復發。之前過度勞動時往往都一兩天就好了，但這次疼痛時間延長，針巔頂百會帶、左右 下焦區當下鬆開，把脈左尺脈仍弱，推測身體左側仍有舊傷，告知下次應處理Fibularis Longus。因明確加重因素為氣虛、天氣冷，告知需搭配補氣藥物修復傷處。脈明確左尺弱、右心肝脈浮數，長期體質偏性宜調理心肝之虛火，腎之氣血，才能穩定降低復發機率。
案例15：35女，昨夜吃完居酒屋後，似落枕，脖子疼痛不順，完全不能向後，360度活動度均受限，向後最卡。左腰找到按壓點可大幅改善活動度（約七成）。在頸椎與腰椎同時埋線。後在顳肌與頭皮針、顳顎 關節、三腹、內翼肌進針後改善九成以上。慢性干擾場：腸胃、腰椎與頸椎張力。處方：疏經活血湯4g、保和丸4g、平胃散4g。
案例16：54歲男，就診前咳嗽兩週，就診後咳嗽藥吃三天稍改善。今右側後背脖子緊、膏肓緊繃感，針左右腳陰面正全息上段、內關、屈側手腕肌群壓痛點、頭維、上焦區、風池，上背與脖子緊繃感減，並伴隨內臟胃食道賁門交界、橫膈膜區整個呼吸滑動鬆開感。此案例為針灸宣通氣機，改善呼吸與內臟器官充血發炎之明顯代表案例。病人有潛藏之胃食道逆流，針灸後病徵顯現。（百善病例號272）
案例17：42歲男，自去年9月拉傷手腕後，右手腕機車催油門動作，或右手把背包翻肩上感覺無法出力，伴隨偶發不適感。針百會、上焦區、頭維無感，完骨右手活動稍改善，後在左側靈骨大白附近找到壓痛很痠點，進兩針後可讓右手腕關節全角度活動疼痛無法誘發。靈骨大白穴性主氣虛，此患者因久傷末端修復不良而傷後反覆疼痛，開立補養湯以幫助修復的角度治療。
案例18：29歲女，去年11月被高空掉落的安全帽砸傷，胸骨柄下端與心窩疼痛嚴重。請患者按著壓痛點，發現同時觸碰右手曲池到陽奚穴、右側顳肌可讓肋骨疼痛減緩。在附近下針，搭配補養湯補氣修復。治療兩次後，挫傷後難以根治的疼痛即根除。（百善病例192）
案例19：57歲女，近四天腸胃悶痛加重，導致人感覺很虛不舒服。曾因胃寒體質服用暖胃中藥，只要有吃中藥胃悶痛感就顯著改善，能正常生活。但此次就診前有服用中藥，悶痛感仍難解除。胃癌切除史，胃剩1/3。就診當下右腹悶痛明顯，診察發現腹部肚臍正上方有約4公分長明顯疤痕（19歲腹膜炎殘留）。在疤痕、右腹直肌肌腹高張Trp處進針，當下腸胃悶脹感即顯著改善。此為腹直肌吸收長期胃痛之傷害，代償性緊縮，針開後即顯著緩解。搭配服用中藥安中散、厚朴溫中湯、小建中湯、保和丸等消食補氣。並因患者體質，應長期就醫調養胃寒體質。（百善病例145）
案例20：37歲女，月經來第二天，吃止痛藥無效，伴隨嚴重腸胃脹氣，只能虛弱地彎下肚子無法工作。經痛向前彎加重，後按壓右腳陰陵泉可讓經痛當下緩解。休息30分鐘後，伴隨嚴重腸胃脹氣，又虛弱起來，發現肢體向前脹氣會加重，後發現從左肩5處向上找，在肩後雲白穴附近可讓脹氣改善五成以上，按壓痠脹感明顯。按揉開後，患者當下食慾恢復開始瘋狂吃東西😂。此為內科症狀由肌肉吸收傷害之案例。（名Ru）
案例21：70歲男性，因為近期出國久走，在飛機上就感覺左側腰非常不舒服，站不起來。L3.4.5脊椎滑脫病史（約三年前），往左邊歪，主觀臀部肌肉深層處痠痛嚴重影響生活品質，曾被診斷梨狀肌發炎。診時以腰向後仰為觀測指標，在右手手三里附近輕碰能讓腰後仰誘發之左臀部不適改善五成，後在附近手臂小肌群做乾針治療，肌肉跳完後當下完全不痛，順暢走出診間。（聖璽2729）
案例24：22歲男，診所助理，因工作做物流長期需搬重物，就診雙手屈肌群收縮時疼痛嚴重，搭配右上背膏肓痛已五天。按壓雙側二頭肌附近可讓手部屈肌群收縮時疼痛大幅改善，將數個Trp解開後當下改善九成以上。右上背膏肓痛脖子向後加重，全身按壓後未找到能讓疼痛改善明顯之按壓點，後直接觸診在頸椎橫突附近進針，從C1-C3分段進針，每在一節進針就請患者活動一次，鬆開的感覺隨著針數越來越增加，最後總體改善九成以上。（至善1712）
案例25：61歲男，今晨左手做撐地動作拉伸屈肌群時痛，在左右上臂觸摸未能找到讓疼痛改善之按壓點。後直接在左手肱二頭肌下緣找到的Taut band進針，肌肉小跳動後，左手撐地不適感完全消失，無法誘發，我和患者當下都感到很驚艷。此為觸摸之張力改變不能完全取代乾針治療效果的實際案例。肌肉的小Trauma還是透過local twitch才能釋放完整。（至善2631）
案例26：32歲男，廣達工程師，自覺近一兩年天氣變化大時怕冷明顯，並且白天顯著較以前容易累。偶有脹氣、鼻過敏、氣喘，發作頻率稍減低。工作久坐時常腰痠，勞累與低溫時加重（寒濕真是影響肌肉狀態的敵人呀！）。在診間腰向左彎腰痠明顯，發現輕觸右下肢可以讓向左彎動作的腰痠改善約三四成，並患者主動告知右臀部有舊傷。於是在右小腿外側陽陵泉進針，測進針深度，可讓向左彎腰痠完全無法誘發。同時左手找右外側小腿肌群Taut band，針開約五處後，
患者當下即無法以任何角度誘發腰痠。患者主動詢問是否應調體質，告知調體質與治療右下肢潛在傷處之療程應同時進行，右下肢的軟組織潛藏傷害也會造成體溫調節能力減弱。（聖2535）
患者當下即無法以任何角度誘發腰痠。患者主動詢問是否應調體質，告知調體質與治療右下肢潛在傷處之療程應同時進行，右下肢的軟組織潛藏傷害也會造成體溫調節能力減弱。（聖2535）
案例27：40歲男，工程師。右側膏肓痛已久，右肩向後稍減輕，輕按右少海稍改善。觸診右前臂小肌群張力明顯較左側大，針開右側屈肌群Trp後，膏肓痛當下改善五成以上。後續針左手前側屈肌群Trp，並從左外關測進針深度，向心留針，患者膏肓痛當下改善八成以上，後在膏肓附近埋線無差異。約十五年前右下肢有舊傷史，告知應下次回診解傷（聖1219）
案例28：32歲女，近期因熬夜而反覆落枕加重。（此為睡眠與身體狀況影響肌肉狀態之最好例子），曾前往骨科就診未改善。就診當下脖子前仰左轉極痛，以此為觀測指標，觸摸未找到身體其他張力來源能顯著改善當下症狀，直接依據肌動學推理，在右側頸後肌群進針、頸椎埋線後，整個脖子鬆開，落枕疼痛當下改善。告知熬夜與水腫為潛在病理因素，會讓肌肉更容易反覆拉傷，後續調理就是要解這些傷。（聖3182）
案例29：44歲女，3月因跌倒而雙側踝部受傷。就診當下左腳站立時左內踝深處痛，並在走路下樓梯踩地時誘發痛甚，在右上肢與俠白附近補瀉後，當下左腳站立內踝痛感改善五成以上；右腳內踝深處痛感，在左右上肢均無找到明顯改善點，直接在朱明清肩髖百會髖區與左頭附近下针，患者表示當下改善五成以上（即暗示患者同樣是足踝痛的症狀，左右側足踝傷處不同。左內踝症狀和右上肢旋勢有關，而右腳踝痛和上肢旋勢無關，而有很大一部分由頭皮吸收）（百455）。
治療後續：再以雙手手腕橫紋、合谷診附近當做治療點（借用董事與腕踝針治療骨科手術後遺症相關經驗與取穴想法），每次均能取得八成以上鬆開，踝關節深處悶脹感明顯緩解之治療效果，並隨著針灸次數增多而症狀越來越好。
案例29：44歲女，3月因跌倒而雙側踝部受傷。就診當下左腳站立時左內踝深處痛，並在走路下樓梯踩地時誘發痛甚，在右上肢與俠白附近補瀉後，當下左腳站立內踝痛感改善五成以上；右腳內踝深處痛感，在左右上肢均無找到明顯改善點，直接在朱明清肩髖百會髖區與左頭附近下针，患者表示當下改善五成以上（即暗示患者同樣是足踝痛的症狀，左右側足踝傷處不同。左內踝症狀和右上肢旋勢有關，而右腳踝痛和上肢旋勢無關，而有很大一部分由頭皮吸收）（百455）。
治療後續：再以雙手手腕橫紋、合谷診附近當做治療點（借用董事與腕踝針治療骨科手術後遺症相關經驗與取穴想法），每次均能取得八成以上鬆開，踝關節深處悶脹感明顯緩解之治療效果，並隨著針灸次數增多而症狀越來越好。
案例30： 23歲男，麥當勞工作，需久站，近兩天右膝蓋內側起立站著時會痠痛，無外傷，有明確壓痛點。在診間請他站立，明顯難出力，在股四頭肌內側左手找taut band乾針，第四針跳超大的兩下之後，當下患者就可以出力正常站立。（百504）
案例31：診所助理脖子緊繃，針頭皮針一些常見的對應區效果不佳。回頭重新診斷，脖子向前後活動都緊，向前稍微嚴重，向左較重，借用象限檢痛法概念，推測張力來源在左上肢，在小肌群觸診發現的確張力異常，解開後當下改善。此為躺著滑手機引起的頸部症狀。（聖）
案例32：52歲女，經新莊許小姐介紹，患者自述一週前落枕後，右側肩胛骨後側(膏肓痛)、右上臂肌群痛，吃肌肉鬆弛劑無改善，就診當下不適感甚。針右手屈肌群，後頸部右轉不適感減。針頭皮在，山元式C線往髮際線上找後，膏肓痛當下改善明顯，並患者回饋針頭皮時，膏肓附近肌肉有跳開感；後在頭皮後側筋結處大量深層進針，膏肓痛當下改善八成；右三角肌針開後，右手臂痛完全消失。此為急性落枕，但身體多處有舊傷儲存在頭皮之案例，需療程慢慢每次解傷。（聖3230）
案例33：44歲男，左側膏肓痛，嚴重影響晚上睡眠品質，曾因類似困擾前往復健科打類固醇，稍微改善後復發。觸診左側頸部連膏肓處張力大，緊繃明顯，直接將左手腕、後溪等重要穴道拆完後，患者當下回復緊繃痛感改善九成以上，觸診也當下摸的到肌肉直接鬆開。（百531）
案例34：（有影）45男，工作因美髮需久站，右小腿前側筋持續發炎，就診時在診間起立蹲下時痛甚。針左右手對應區段，再請患者活動，當下起立蹲下改善九成以上。（百401）
