［調理實例］休息時莫名心悸，三週明顯改善至根治

 

作者：吳文誠

這個調理個案是約在111年九月就診的患者，中年女性

主訴常有心臟亂跳的感覺，但不會痛約月餘

較常在晚上發作，無心臟相關器質性病變

有胃食道逆流病史，入睡困難。

舌淡白，脈偏細

那陣子因為確診後遺症心悸的患者很多

再加上此個案的發作onset時程還沒有很長

先開立薤白、栝樓實等寬胸利膈的中藥

搭配柴胡疏肝、溫膽湯等方劑

著眼在去除外邪的影響

前幾週回診患者回饋心臟亂跳的不適感有下降

有幾天可讓症狀完全消失

但守方續服約三週後

十月開始心悸次數反增

休息時尤甚，偶悶熱感

其他諸證並無明顯指徵


查書苦思後，開立以炙甘草湯9g為主方

搭配梔子豉湯等清熱方劑反佐之。

前一兩週反應仍反反覆覆，

惟強度和頻率均控制在一定範圍

後續服兩個月左右相關症狀完全消失

回診再以他症續調養


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這個案例對我的啟發很深

除了對於炙甘草湯這樣千古名方的體悟以外

也深深感覺到疾病症狀的調養是一個線性的過程

前三週服藥改善很多

不代表繼續服用同樣的藥物就可以有相同的效果

另外也能聊聊，此個案有胃食道逆流病史

雖無胸口灼熱或泛酸等症狀出現

但如何鑒別此心悸不適感非迷走神經受刺激造成的？

這些想法，都需要在門診細細探討鑑別。

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