作者：吳文誠
為什麼有些經典方劑，比如 梔子瀉心湯，能用來治療腸胃脹氣？這聽起來好像跳躍，不符合一般「辨證論治」的常規思路。
其實，這背後有一個我近年常用的切入點——干擾場脈法。
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🔍 脈象的侷限與干擾場
我們都知道，脈象能反映身體狀態，但也會受到很多干擾：
• 舊傷、肌肉張力
• 感染、發炎
• 睡眠不足、飲食作息
👉 單靠脈下診斷，其實不太負責任。
👉 但「脈的變化」仍透露出身體某些調節正在出問題。
例如：上段循環受阻，或背部穴道有寒氣干擾，脈象就會出現特殊訊號。
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🧩 決策流程的反思
傳統的中醫治則，常常直接對症：
• 咳嗽 → 化痰止咳
• 腹脹 → 理氣消食
但這種思路，有時候無法解釋「為什麼用了正確的治則卻沒效？」
這時候，如果我們把脈象干擾納入思考，就會有不一樣的決策邏輯：
👉 主訴／四診 → 抓手（含干擾場） → 治則 → 藥物池 → 配重 → 處方
換句話說，治則不是憑空冒出來的，而是從「脈象顯示的干擾」引導出來的。
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💊 臨床實例：開心臟藥調腸胃
賴先生，因腸胃悶脹困擾多年。
脈象：左寸浮明顯，而右關卻沒有典型病脈。
如果只看主訴，會下在右關（理氣藥：陳皮、砂仁、半夏）。
但結合脈象干擾，我加進了「清心火消炎」的藥物：黃芩、梔子。
結果：兩週後，他回報腸胃脹悶感明顯下降，長期服藥一年，狀態穩定。
這就是「從脈象干擾場切入」，讓藥物決策超越傳統治則的例子。
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🔮 反思與展望
中醫開藥不是公式化的「症狀=治則=方劑」，而是一個結合主訴、四診、脈象干擾的決策過程。
• 症狀 → 提供方向
• 脈象 → 揭示干擾
• 治則 → 因此被重新定義
• 處方 → 於是更貼近病人的動態狀態
👉 這也是我想分享的：「內科開藥模式」不只是背方，而是一種動態推理。這也是我最近正努力研究攻克的臨床難題。
⚠️ 免責聲明：以上案例僅供臨床經驗分享，非醫療指引。實際治療需依醫師專業判斷。
