要睡一個好覺怎麼這麼難！中醫治療失眠、睡眠障礙的全面指南

多元治療手段：除了常見的開藥以外，也應適度搭配頭皮針上焦對應區的針灸、把脈診斷針開身體對應區域的Trp筋結、頸腰椎的穴位埋線，解決失眠中造成解剖張力的問題。

* 心病還需心藥解，如果是心理有未解的難題，或是靈性執念而導致的失眠，任何藥物都不會比轉念的幫助還要大；這時候轉介心理諮商門診或是利用衛教時間的一些小念頭、推薦患者閱讀特定讀物，甚至簡單教導冥想、寫作、念佛之類的，都可以對患者的生命產生很大的影響。

＊失眠的治療必須先排除其他可能會影響睡眠的干擾因素，例如最常見的是膀胱過動症、夜尿相關問題，或是纏綿難解的慢性疼痛、搔癢感；去除掉這些其他干擾因素之後，才能回到比較單純的失眠治療。若患者願意寫日記簡單紀錄每天的睡眠狀況，則有利於醫師掌握這些麻煩症狀的發做型態、相關因素，進而做出更好的治療。

＊除了上述提及影響睡眠較為顯著的干擾症狀外，身心病史、自律神經穩定性、筋膜緊繃等身心狀態也都會隱性的加重失眠程度。在問診時，宜一併評估治療，患者同時應有治療會偏長期調整的適度心理準備。

＊中藥處方方面，年輕人的壓力障礙，以重鎮安神藥物調節為佳；老年人的失眠則可以依據是難以入睡，還是睡了易醒等發作型態，區分是需要補氣，還是心腎不交的陽亢失眠；對於慣性服用安眠藥才能睡著的人，服用中藥一兩個月內都可以至少做到安眠藥減量的療效，部分患者則能完全戒除安眠藥的使用（其實這樣講真的是比較客氣的寫法，門診大約六成左右患者是在前兩週就會有感的）。須注意戒除安眠藥時的藥量不可驟減，而是視情況和醫師討論後，根據症狀改善程度以緩降的方式逐步戒除。

＊對於常上背肩頸痠痛，舌暗、脈沉澀、少運動、久坐、肩頸易酸的患者，服用逐瘀系列的疏經活血湯能有效放鬆肩頸張力，對於針灸或針刀後調理效果頗佳。但少數腸胃弱的人服用活血化瘀藥會因為走竄的藥氣而心悸、腹瀉，須配伍腸胃藥再做調養。

＊脅肋張力或是腸胃道有相關症狀者，宜以適量下氣湯、保和丸、柴胡劑等方劑調理睡眠。

＊營養品補充：常見對於助眠有幫助的營養補充品包含鎂、維生素D、纈草等。在七月取得台灣輔助營養醫學會的標章之後，也會在門診為患者合法開立對應處方，會比單純使用中藥而達到更好的療效。

鎂的主要作用在於調節褪黑激素和GABA受體的穩定度，可以輔助放鬆肌肉與神經，適合老年人、過量飲酒與服用藥物者補充；失眠屬於入睡困難的患者可以酌量睡前併服中藥。

維生素D：有輕微的天然抗發炎作用，抑制前列腺素，間接改善睡眠調控（有些清利濕熱的中藥能改善睡眠也是這個道理）；並且維生素D和血清素、褪黑激素的生成路徑有關，對於白天因為血清素不足而容易焦躁疲倦的患者有良好的調控能力。

纈草則是歐美自然醫學最常用來治療頭痛、失眠、神經緊張等症狀的天然助眠劑。

＊失眠與慢性發炎